TUSMotiv

65 yaşındaki Lois nefes darlığı ve bitkinlikle acile geliyor; nabız 115, akciğerde sıvı ve sistolik üfürüm var. Yatak başı ekoda mitral yetersizliği görülüyor; Marcel mitral yetersizliği diye morfin ve furosemid veriyor. Hastayı tanıyan Halstead hipertrofik kardiyomiyopatiden şüpheleniyor; tansiyon daha da düşüyor, Marcel kapak değişimi için ameliyata alıyor. Ameliyattaki TEE'de aort altı tıkanma ve 70 mmHg gradiyent görülüyor; kapak değiştirilmiyor, miyektomi yapılıyor. Videoda tanımı ve genetiği, sistolik anterior hareketle çıkış yolunun nasıl tıkandığını ve mitral yetersizliğinin buradan geldiğini, ön yükü düşüren morfin ve furosemidin tabloyu neden ağırlaştırdığını, manevralarla değişen üfürümü, ekoda duvar kalınlığı ve gradiyent eşiklerini, akut tedavide esmolol ve fenilefrini, uzun dönemde beta bloker ve kalsiyum kanal blokerini, kaçınılan ilaçları ve septal miyektomiyi anlattık. Dizide kardiyomiyopati şüphesi, TEE ve miyektomi kararı doğru; ön yükü düşüren ilaçlar ve tek başına kapak değişimi planı yanlış, "tansiyon 95'e 100" de olamaz. Dublajda "üfürüm" yerine "hırıltı", morfin yerine "yatıştırıcı", çıkış yolu yerine "damar yolları" duyuluyor; altyazıda düzelttik. Hipertrofik kardiyomiyopati TUS'ta 14, yan dal sınavında 6 soruda geçti.

Peki dizide mitral kapak değiştirilseydi gradiyent düşer miydi?

Yorumlara yazın; cevap DM'inize gelsin.

#kardiyomiyopati #kardiyoloji #TUS