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Maria Luísa | Advogada

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🔸Especialista em Direito Médico e da Saúde
Autismo 🧩
Reajustes 💸
Negativa de procedimentos 🚫
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Seu plano de saúde aumentou quanto ano passado?

Se a resposta foi algo perto de 4x o índice que a ANS autorizou para os planos individuais, você não está imaginando coisas: é assim que o sistema funciona nos planos coletivos.

A operadora define o percentual, comunica em boleto e ponto final. Sem negociação, sem transparência sobre a conta que justificou o número, sem escapatória.

Mas “coletivo” não é sinônimo de “pode tudo”. Reajuste precisa ter base atuarial demonstrável, e o Judiciário tem exigido exatamente isso quando a operadora não prova.

Comente REAJUSTE se quiser que eu explique, no próximo vídeo, o que a operadora é obrigada a apresentar quando você questiona o aumento.

📌 Salva esse post e fica por aqui: eu falo sobre esse tema toda semana. by @maluvasconcelos

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a month ago

Ninguém contrata plano de saúde olhando para daqui a 5 anos.

E é exatamente aí que a conta aparece.

O valor da adesão é o que te convence. O que define o seu futuro é outra coisa: qual índice reajusta esse contrato, quem negocia esse índice e quantas faixas etárias ainda faltam pela frente.

Em contrato individual/familiar, o teto anual é da ANS. Em coletivo — inclusive naquele feito por um CNPJ com pouquíssimas vidas — o reajuste é “negociado”, e o beneficiário costuma descobrir o percentual só na fatura.

Barato na entrada não significa sustentável na permanência.

Se o seu plano subiu muito acima do que você esperava, guarde os boletos dos últimos anos e avalie a possibilidade de revisar esses reajustes com um especialista em saúde suplementar.

Já aconteceu com você?

Comenta aqui embaixo — você não está sozinha nessa. 👇 by @maluvasconcelos

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2 months ago

Feliz dia do advogado ⚖️❤️ by @maluvasconcelos

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2 months ago

Você viu a notícia: reajuste limitado a 5,11%. Mas aí olhou seu boleto e o aumento foi de 15%, 20%, 25%… Como pode?

A resposta está no tipo do seu contrato. O teto da ANS protege apenas os planos individuais e familiares. Nos planos coletivos — inclusive aqueles “empresariais” feitos no CNPJ só para o titular e a família — a operadora define o índice praticamente sem limite.

É o que chamamos de falso coletivo: um plano que tem cara de familiar, funciona como familiar, mas foi vendido como coletivo justamente para escapar do teto. A Justiça já reconhece a abusividade dessa prática e determina a aplicação dos índices da ANS.

Compare seus boletos dos últimos anos com os índices oficiais. Se a conta não fecha, esse é um direito seu: busque orientação com um especialista em saúde suplementar.

#falsocoletivo #reajusteabusivo #planodesaude #ANS #direitodasaude by @maluvasconcelos

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2 months ago

Seu plano está no CNPJ, mas só cobre a sua família? Então esse post é para você. 👇

Esse formato tem nome: falso coletivo. O plano é vendido como “empresarial”, mas dentro dele só existem os sócios e a família — ou seja, na prática, é um plano familiar.

E por que te venderam assim? Simples: no plano coletivo, o reajuste anual é definido pela operadora, sem teto. No plano individual, a ANS limita o aumento todo ano.

Resultado: você começou pagando mais barato, mas os aumentos sem limite fazem a mensalidade disparar ano após ano — e sair do plano, com o passar da idade, fica cada vez mais difícil.

O que pouca gente sabe: a Justiça já reconhece que, quando o “coletivo” não tem coletividade de verdade, o beneficiário pode merecer a mesma proteção do plano individual — inclusive com revisão dos reajustes aplicados.

📌 Salva esse post para consultar quando o próximo boleto chegar.
💬 Seu plano está nessa situação? Comenta “CNPJ” aqui embaixo.

#planodesaude #reajusteabusivo #direitodasaude #falsocoletivo #direitodoconsumidor by @maluvasconcelos

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3 months ago

Foto nova, mas a determinação em busca dos seus direitos continua a mesma. Agradeço a todos que votaram e me ajudaram a escolher a nova foto 🫶🏼#direitodasaúde by @maluvasconcelos

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5 months ago

A “caixa preta” da sinistralidade: o que as operadoras não querem que você saiba. 📦💸

Se você tem um plano de saúde empresarial ou coletivo por adesão (como os da Qualicorp), provavelmente já tomou um susto no mês de aniversário do contrato. Reajustes de 20%, 30% ou até mais de 40% são aplicados sob a justificativa genérica de “alta sinistralidade”.

Mas o que a lei diz sobre isso? O Superior Tribunal de Justiça (STJ) já pacificou o entendimento de que o reajuste por sinistralidade não pode ser imposto de forma unilateral e obscura. A operadora tem o dever de transparência. Ela precisa demonstrar, com cálculos claros e documentos contábeis, que houve de fato um aumento nos custos médicos que justifique aquele percentual.

Se a operadora apenas joga o índice na sua fatura sem provar a necessidade, esse reajuste é considerado abusivo e fere o Código de Defesa do Consumidor.

Nesses casos, é possível ingressar com uma ação revisional para anular o percentual abusivo, aplicar o índice da ANS e ainda pedir a devolução dos valores pagos a mais nos últimos 3 anos.

👉 Seu plano coletivo sofreu um reajuste irreal este ano? Salve este post para não esquecer dos seus direitos e me chame no direct para conversarmos. by @maluvasconcelos

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5 months ago

Hoje celebramos quem cuida, apoia, incentiva e ama incondicionalmente.
Feliz Dia das Mães! ✨

Te amo, mãe ❤️
@edinharego by @maluvasconcelos

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5 months ago

⚠️ Antes de cancelar seu plano de saúde, você precisa ver isso.

Muita gente cancela achando que não tem saída…
Mas a verdade é que existem caminhos legais que podem reduzir sua mensalidade — sem você perder seus direitos.

👉 Você pode:
✔️ Diminuir o valor do plano (downgrade)
✔️ Mudar de operadora sem cumprir nova carência
✔️ E até revisar aumentos abusivos na Justiça

E o pior erro?
Cancelar sem saber disso e acabar ficando desprotegido.

💡 Informação é economia — e pode te poupar MUITO dinheiro.

📩 Me chama no direct com a palavra MENSALIDADE que eu te explico o que pode ser feito no seu caso. by @maluvasconcelos

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5 months ago

Comece a semana com o que realmente constrói grandes resultados: constância. ⚖️✨

Na advocacia, não são apenas as grandes decisões que fazem a diferença, mas a disciplina diária, o compromisso com cada detalhe e a firmeza em cada passo dado.

Que essa semana seja de foco, estratégia e conquistas. 💼🚀 by @maluvasconcelos

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1

5 months ago

Por trás de cada direito conquistado, existe dedicação, responsabilidade e muito trabalho. ⚖️✨

Hoje celebramos todos os profissionais que, com compromisso e coragem, fazem a diferença na vida das pessoas todos os dias.

Feliz Dia do Trabalhador! 💼👏 by @maluvasconcelos

19

1

5 months ago

Você está pensando em cancelar o plano de saúde porque a mensalidade ficou insustentável? Calma. Antes de tomar uma decisão drástica, você precisa conhecer as suas opções.

1️⃣ Downgrade: É a redução da categoria do plano (ex: de apartamento para enfermaria). Reduz o valor, mas você perde benefícios e rede credenciada. A operadora é obrigada a aceitar o pedido, conforme entendimento consolidado da ANS.
2️⃣ Portabilidade: Mudar de operadora sem cumprir novas carências (RN ANS 438/2018). Exige requisitos específicos e, muitas vezes, os planos compatíveis no mercado têm valores semelhantes.
3️⃣ Ação Revisional de Reajuste: A via mais estratégica quando há abusividade contratual. Se o seu plano sofreu reajustes por sinistralidade sem transparência ou aumentos desproporcionais por faixa etária (especialmente aos 59 anos, burlando o Estatuto do Idoso e o Tema 952/STJ), é possível pedir a redução da mensalidade na Justiça. E o melhor: com a devolução dos valores pagos a mais nos últimos 3 anos.

Não aceite calado um aumento que compromete a sua renda. A informação é a sua maior proteção.

👉 Você sofreu algum reajuste absurdo recentemente? Me mande um direct com a palavra “MENSALIDADE” que eu te explico como podemos analisar o seu caso. by @maluvasconcelos

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6 months ago