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Precepta | Você seguro no plantão.

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Ninguém precisa decidir sozinho. Conduta, dose e fonte, como um bom preceptor diria.
Teste agora de forma interativa no link abaixo.
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Três da manhã, o paciente na sua frente e uma decisão a tomar. É para isso que a Precepta existe. Um guia interativo feito na ordem em que você decide: o que perguntar, o que pedir, qual dose, quem interna. Cada ficha traz o alerta que decide o plantão, o fluxo passo a passo, as doses críticas com a bula a um toque, o destino do paciente e a receita pronta para copiar, pela rede e com farmácia. Nenhuma afirmação forte sem a fonte ao lado. No ambulatório, a consulta inteira: metas, escalonamento e retorno. No computador da sala ou no celular do corredor. Cadastre-se e teste o guia. Link na bio. Conteúdo educacional. Não substitui avaliação clínica. #prescricao #prontosocorro #medicinadeemergencia #plantao #residenciamedica by @precepta.br
A conjuntivite bacteriana também começa com secreção aquosa e só fica purulenta depois de 1 a 2 dias. No primeiro dia, a secreção sozinha pode não separar bacteriana de viral. Ajuda perguntar o que mais incomoda: na viral do adulto é a vermelhidão, que costuma começar de repente num olho e passar para o outro em seguida; na bacteriana, é a secreção. Quando o quadro é viral, ele melhora sozinho, em geral entre 5 e 14 dias. O colírio antibiótico, nesse caso, não previne infecção secundária, irrita a conjuntiva, favorece resistência e pode contaminar o outro olho na hora de pingar. O colírio de corticoide também não é recomendado, porque prolonga a eliminação do vírus e pode aumentar a pressão do olho. O retorno muda com o tipo: em 7 a 10 dias na bacteriana, para confirmar que resolveu, e em 2 a 3 semanas na viral, para conferir a melhora e procurar complicações. FONTE: Varu DM et al. Conjunctivitis Preferred Practice Pattern. Ophthalmology, 2024. American Academy of Ophthalmology. Bacterial Keratitis Preferred Practice Pattern. Ophthalmology, 2024. Winters S, Frazier W, Winters J. Conjunctivitis: Diagnosis and Management. American Family Physician, 2024. Siga @precepta.br para ver a próxima conduta. Conteúdo educativo para médicos e estudantes de medicina. Não substitui avaliação médica nem orientação individual. Fonte citada na peça. #conjuntivite #olhovermelho #prontosocorro #plantao #residenciamedica by @precepta.br
A analgesia deve começar sem aguardar o exame de imagem. A imagem deve ser imediata quando há febre, rim único ou dúvida no diagnóstico. A hematúria é comum, mas falta em 10% a 30% dos pacientes com cólica, e a ausência dela não afasta o diagnóstico. O sinal de Giordano positivo praticamente confirma que a dor vem do trato urinário alto; o negativo não afasta, porque o sinal falta na maioria dos pacientes. A USG de rins e vias também pode ser usada no controle, com menos radiação, mas encontra menos cálculos que a TC sem contraste. FONTE: European Association of Urology. EAU Guidelines on Urolithiasis, 2026. Carvalho M et al. Brazilian Guidelines of Nephrolithiasis. Braz J Nephrol, 2025. National Institute for Health and Care Excellence. Renal and ureteric stones: assessment and management (NG118), 2019. Pearle MS et al. Surgical Management of Kidney and Ureteral Stones: AUA Guideline, 2026. Gupta RT et al. ACR Appropriateness Criteria Acute Onset Flank Pain-Suspicion of Stone Disease (Urolithiasis). J Am Coll Radiol, 2023. Siga @precepta.br para não perder a próxima conduta. Conteúdo educativo para médicos e estudantes de medicina. Não substitui avaliação médica nem orientação individual. Fonte citada na peça. #colicarenal #nefrolitiase #ureterolitiase #prontosocorro #medicinadeemergencia #plantao by @precepta.br
Vírus respondem por 90% a 98% dos quadros de rinossinusite aguda, e só 0,5% a 2% dos resfriados do adulto evoluem para infecção bacteriana. O descongestionante nasal tópico, se usado, não passa de 3 dias, pelo risco de congestão de rebote. A injeção de corticoide de depósito fica fora em qualquer forma de rinossinusite aguda. A amoxicilina com clavulanato fica para quem tem mais chance de bactéria resistente ou quadro mais pesado: antibiótico no último mês, falha de antibiótico anterior, sinusite frontal ou esfenoidal, quadro moderado a grave, comorbidade crônica, imunossupressão ou mais de 65 anos. FONTE: Payne SC et al. Clinical Practice Guideline: Adult Sinusitis Update. Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 2025. Romano FR et al. Rhinosinusitis: Evidence and experience, 2024. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, 2025. Piltcher OB et al. Uso de antibióticos nas infecções de vias aéreas superiores, ABORL-CCF, 2018. Sur DKC, Plesa ML. American Family Physician, 2022. REMUME-SP, setembro de 2026. Siga @precepta.br para ver a próxima conduta do plantão. Conteúdo educativo para médicos e estudantes de medicina. Não substitui avaliação médica nem orientação individual. Fonte citada na peça. #sinusite #prontosocorro #antibiotico #plantao #residenciamedica by @precepta.br
A escabiose passa sobretudo pelo contato de pele com pele, entre parceiros sexuais e entre quem mora junto; roupa e toalha pesam menos na transmissão. O diagnóstico é clínico. A microscopia é 100% específica, mas a sensibilidade vai de 46% a 90%, então um resultado negativo não exclui. Ao aplicar a permetrina, corte as unhas antes, aplique na pele fria e seca, sem banho quente logo antes, e reaplique nas mãos se elas forem lavadas antes do tempo. Um adulto costuma precisar de 30 g, e alguns precisam de até 60 g. FONTE: Morris G et al. BASHH National Guideline on the Management of Scabies in adults 2025. International Journal of STD & AIDS, 2025. Engelman D et al. IACS Consensus Criteria for the Diagnosis of Scabies. British Journal of Dermatology, 2020. Iyengar L et al. Scabies: a clinical update. Medical Journal of Australia, 2024. REMUME-SP, setembro de 2026. Bulas da permetrina 5% (Keltrina Plus) e da ivermectina 6 mg (Revectina). Siga @precepta.br para receber a próxima conduta. Conteúdo educativo para médicos e estudantes de medicina. Não substitui avaliação médica nem orientação individual. Fonte citada na peça. #escabiose #sarna #prontosocorro #dermatologia #plantao by @precepta.br
Cerca de 20% das pessoas têm urticária aguda em algum momento da vida. Analgésico e anti-inflamatório são causa frequente de urticária aguda, e muitas vezes sem mecanismo alérgico. O inchaço por bradicinina, o do IECA, costuma ser mais grave e mais longo que o inchaço da alergia, e com mais frequência vem com sintomas abdominais. Na gestante e na lactante, evite o anti-histamínico de primeira geração. FONTE: Zuberbier T et al. The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. Allergy, 2022. Dias GAC et al. Atualização do Guia Prático da ASBAI para o Diagnóstico e Tratamento da Urticária. Arquivos de Asma, Alergia e Imunologia, 2024. Cardona V et al. World Allergy Organization Anaphylaxis Guidance 2020. Moellman JJ et al. A Consensus Parameter for the Evaluation and Management of Angioedema in the Emergency Department. Academic Emergency Medicine, 2014. REMUME-SP, setembro de 2026. Siga @precepta.br para receber a próxima conduta. Conteúdo educativo para médicos e estudantes de medicina. Não substitui avaliação médica nem orientação individual. Fonte citada na peça. #urticaria #alergia #prontosocorro #plantao #residenciamedica by @precepta.br
No AVC, o alvo de pressão depende do que a tomografia mostra: sangue ou não. Na chegada, o relógio conta do último momento em que o paciente foi visto bem, sem déficit, e não da hora em que foi encontrado. Quem acorda com o déficit entra pela mesma regra. No isquêmico, a pressão alta se trata logo quando outra doença pede: infarto, insuficiência cardíaca aguda, dissecção de aorta ou eclâmpsia. Fora disso, acima de 220/120, a redução inicial indicada é de cerca de 15%, individualizada. FONTE: Prabhakaran S et al. Diretriz AHA/ASA do AVC isquêmico agudo. Stroke, 2026. Greenberg SM et al. Diretriz AHA/ASA da hemorragia intracerebral espontânea. Stroke, 2022. Ma L et al. INTERACT3. Lancet, 2023. Brasil, Ministério da Saúde: PCDT do AVC isquêmico agudo, 2025, e Linha de Cuidado do AVC no adulto, 2020. Martins SCO et al., 2012, e Pontes-Neto OM et al., 2009, diretrizes da SBDCV e da ABN. Manda para quem está de plantão hoje. Conteúdo educativo para médicos e estudantes de medicina. Não substitui avaliação médica nem orientação individual. Fonte citada na peça. #avc #prontosocorro #medicinadeemergencia #plantao #residenciamedica by @precepta.br
Quando falamos de mastoidite, ela é rara com ou sem antibiótico. Pelos números que a NICE usa, seria preciso tratar 4.831 crianças para evitar um caso. Descongestionante e anti-histamínico ficam fora da receita: pela NICE, não ajudam nos sintomas. Gota anestésica também fica fora quando o tímpano está perfurado ou sai secreção do ouvido. No adulto, otite que volta mais de duas vezes por ano, ou derrame no ouvido médio que passa de 6 semanas, vai para o otorrino. FONTE: AAP/AAFP, Pediatrics 2013, com a metanálise de Rovers (Lancet 2006). NICE NG91, 2018, atualizada em 2022, com os dados de Venekamp e Sjoukes (Cochrane 2015 e 2016) e Thompson (2009). Consenso intersociedades italiano, Ital J Pediatr 2025. Gaddey et al., Am Fam Physician 2019. Bulas da amoxicilina e da cefalexina. REMUME-SP 2026. Manda para quem está de plantão hoje. Conteúdo educativo para médicos e estudantes de medicina. Não substitui avaliação médica nem orientação individual. Fonte citada na peça. #prontosocorro #otitemedia #pediatria #plantao #residenciamedica by @precepta.br
De onde vêm os 140 comprimidos: a UBS de São Paulo só fornece aciclovir de 200 mg. A dose do zóster, 800 mg cinco vezes ao dia por 7 dias, vira 4 comprimidos por tomada, 20 por dia e 140 no tratamento. Escreva a quantidade total na receita, ou o paciente leva para casa menos do que precisa. Faltando o comprimido, o aciclovir creme não serve: não tem indicação no herpes-zóster. E confira a função renal antes de manter a dose cheia, sobretudo em idoso e nefropata, porque na mesma bula o ajuste do zóster é diferente do ajuste do herpes simples. No retorno, o que se acompanha é a dor. A neuralgia pós-herpética é a dor no dermátomo que dura 90 dias ou mais depois do exantema; atinge cerca de um em cada cinco pacientes, e 80% dos casos estão em quem tem 50 anos ou mais. Se a dor persistir por volta de quatro semanas depois de as lesões cicatrizarem, o caminho é o especialista em dor, e o paciente precisa ouvir isso no dia da alta. Manda para quem está de plantão hoje. Conteúdo educativo para médicos e estudantes de medicina. Não substitui avaliação médica nem orientação individual. Fonte citada na peça. #prontosocorro #herpeszoster #medicinadeemergencia #plantao #residenciamedica by @precepta.br
Hipertensão no ambulatório: toda mudança de esquema tem retorno marcado em um mês. Na anamnese, pergunte quantos comprimidos o paciente esquece por semana, porque a falta de adesão é a principal causa de pseudorresistência. Pergunte também por anti-inflamatório, corticoide, contraceptivo oral e descongestionante nasal, que elevam a pressão, e pelo que ele já tomou e não tolerou: a tosse do IECA pede a troca por BRA. No exame, confira a técnica antes de confiar no número: manguito do tamanho do braço, paciente sentado há pelo menos 5 minutos, costas apoiadas e pés no chão. Meça também em pé, porque a hipotensão ortostática sintomática é uma das exceções em que a monoterapia substitui a dupla. O fundo de olho entra na primeira avaliação. FONTE: Brandão AA et al. Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025. Arq Bras Cardiol, 2025. Brasil, Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Hipertensão Arterial Sistêmica, Portaria SECTICS/MS nº 49, 2025. Quer o passo a passo completo da hipertensão? Comente META e receba no direct. Conteúdo educativo para médicos e estudantes de medicina. Não substitui avaliação médica nem orientação individual. Fonte citada na peça. by @precepta.br
No exame físico, a respiração de Kussmaul com hálito cetônico é a compensação da acidose; avalie também a desidratação e o nível de consciência. Dor abdominal é comum e pode ser causa ou consequência: se não melhorar com a correção da desidratação e da acidose, investigue. 1. Comece o soro fisiológico assim que tiver o acesso e colha os exames na mesma punção. 2. Confira o potássio e a diurese antes da insulina. 3. Com a glicemia abaixo de 250 mg/dL, acrescente glicose ao soro e reduza a insulina, sem desligar a bomba. FONTE: Consenso ADA, EASD, AACE, DTS e JBDS sobre crises hiperglicêmicas (Diabetologia, 2024) e Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (2026). Quer o passo a passo completo da cetoacidose? Comente INSULINA e receba no direct. Conteúdo educativo para médicos e estudantes de medicina. Não substitui avaliação médica nem orientação individual. Fonte citada na peça. #cetoacidose #prontosocorro #medicinadeemergencia #plantao #residenciamedica by @precepta.br
TVP no PS: a pergunta não é se anticoagula. É se o diagnóstico fecha hoje e o paciente vai para casa. No meio do caminho existe uma terceira faixa. Na probabilidade intermediária, o ultrassom de perna inteira resolve sozinho: se vier negativo, não precisa de mais exame. Já o ultrassom proximal inicial negativo obriga a repetir, a não ser que apareça um diagnóstico alternativo que explique o quadro. E repetir aqui tem número: ultrassom seriado é um exame adicional, uma semana depois do primeiro — não é vigilância aberta. Na recorrência a lógica se mantém. Probabilidade improvável começa pelo D-dímero; D-dímero positivo ou probabilidade provável vão ao ultrassom proximal. Confirmada a TVP proximal não complicada, o tratamento em casa é o padrão, não a exceção — internar é decisão que precisa de motivo, e o motivo costuma ser social ou logístico tanto quanto clínico. Dois cenários fogem disso e vão para a sala vermelha: flegmasia cerulea dolens, com o membro cianótico, tenso e ameaçado, e TVP com embolia pulmonar de alto risco. Nesses dois, anticoagular é o primeiro passo, não o último. FONTE: Lim W et al. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: diagnosis of venous thromboembolism. Blood Advances, 2018;2(22):3226-3256. Albricker ACL et al. Diretriz Conjunta sobre Tromboembolismo Venoso — 2022. Arq Bras Cardiol, 2022;118(4):797-857. Manda para quem está de plantão hoje. Conteúdo educativo para profissionais e estudantes de saúde. Não substitui avaliação médica nem orientação individual. Fonte citada na peça. #prontosocorro #tvp #medicinadeemergencia #plantao #residenciamedica by @precepta.br

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