Instagram story viewer> @dr.mnna_24> Posts
طب(@dr.mnna_24)'s profile avatar HD Profile

طب

@dr.mnna_24

142
followers
101
following
POSTS STORIES REELS TAGGED
المريضة أنثى، عمرها 65 سنة، لديها تاريخ مرضي من داء السكري غير المسيطر عليه وارتفاع ضغط الدم منذ عدة سنوات. بسبب استمرار ارتفاع مستوى السكر في الدم وعدم السيطرة عليه بشكل جيد، بدأت تظهر لديها عدة مضاعفات. حاليًا تعاني المريضة من القدم السكرية (Diabetic Foot)، حيث أدى ارتفاع السكر لفترة طويلة إلى ضعف الأعصاب في القدم، فأصبحت تعاني من التنميل وقلة الإحساس. لذلك قد تتعرض لجرح صغير دون أن تشعر به، ومع ضعف التئام الجروح عند مرضى السكري تطور الجرح إلى قرحة والتهاب في القدم. كما أن السكري وارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة أثرا على الكلى، مما أدى إلى ضعف وظائفها وظهور قصور كلوي مزمن (CKD). وقد يظهر ذلك بارتفاع اليوريا والكرياتينين وانخفاض معدل ترشيح الكلى. كذلك يمكن أن يؤثر السكري على العين، لأن ارتفاع السكر يضر بالأوعية الدموية الصغيرة الموجودة في شبكية العين، مما قد يسبب تشوش وضعف النظر، وفي الحالات المتقدمة قد يؤدي إلى فقدان البصر. أما بالنسبة إلى القلب والدماغ، فإن ارتفاع السكر المزمن يضر بالأوعية الدموية الكبيرة ويساعد على تراكم الدهون وتصلب الشرايين. ومع وجود ارتفاع ضغط الدم يزداد خطر انسداد الأوعية، مما قد يؤدي إلى جلطة قلبية أو جلطة دماغية. كما أن المريضة قد تعاني من فقر الدم والتعب والضعف، خصوصًا مع وجود مرض كلوي مزمن. 🔴 تسلسل الحالة ببساطة: سكري غير مسيطر عليه ⬇️ 🦶 تلف الأعصاب → تنميل وفقدان الإحساس → جرح غير محسوس → قدم سكرية ⬇️ 🫘 تلف الكلى → ارتفاع اليوريا والكرياتينين → قصور كلوي ⬇️ 👁️ تلف أوعية العين → اعتلال الشبكية وضعف النظر ⬇️ ❤️🧠 تلف وتصلب الشرايين → زيادة خطر الجلطة القلبية والدماغية by @dr.mnna_24
4
2 months ago
Download
📘 1. Clinical Snapshot & Buzzwords DVT = Deep Venous Thrombosis خثرة دموية تتكوّن غالبًا في الأوردة العميقة للطرف السفلي أو الحوض.  تخيّل سؤال Step 2: مريض بعد surgery / prolonged immobilization / long-haul flight لديه unilateral leg swelling + calf pain/tenderness. 🔥 فكّر مباشرة في DVT. الأعراض الكلاسيكية: • Unilateral leg pain & swelling • Calf warmth • Tenderness • Erythema  ⚠️ Homans sign = ألم الربلة عند dorsiflexion للقدم، لكنه poor sensitivity & specificity؛ لذلك ليس اختبارًا تشخيصيًا موثوقًا.  💡 2. Key Definitions & Mnemonic Virchow Triad 🧠 ثلاثة أشياء تزيد خطر تكوّن الخثرة: Venous stasis Trauma → endothelial injury Hypercoagulability أمثلة: • Stasis: immobility, prolonged bed rest, long flights, obesity • Endothelial injury: surgery, trauma • Hypercoagulability: malignancy, pregnancy, OCPs, thrombophilia  📌 احفظها: Stasis + Injury + Hypercoagulability = DVT 🧬 3. Pathophysiology الركودة الدموية أو أذية بطانة الوعاء أو زيادة قابلية التخثر تؤدي إلى تكوّن thrombus داخل الوريد العميق. 🔥 أهم complication يجب أن تفكر فيه في الامتحان: DVT → Pulmonary embolism (PE)؛ إذ إن معظم الـPE تنشأ من DVT في الأوردة العميقة للساق.  🩺 4. Diagnostic Approach الخطوة الأولى: قيّم clinical probability FA يذكر استخدام Wells score لتقدير احتمال DVT قبل الاختبار.  إذا كان الاحتمال منخفضًا: D-dimer • Sensitive but not specific • D-dimer سلبي + low clinical probability → يمكن استبعاد DVT.  إذا كان الاحتمال متوسطًا/مرتفعًا: Doppler/venous ultrasound بعد D-dimer المرتفع وفق الخوارزمية المذكورة في FA.  📌 Step 2 trap: D-dimer ليس specific؛ قد يرتفع أيضًا في infection, maligna by @dr.mnna_24
2
2 months ago
Download
تخيّل مريضًا أصغر من 30 سنة لديه: • مشاكل كبدية → hepatitis / cirrhosis • أعراض عصبية → ataxia, tremor, rigidity • أعراض نفسية → psychosis, anxiety, mania, depression • وأهم علامة: Kayser-Fleischer rings حول القرنية. ➡️ فكّر مباشرةً في Wilson disease. Key Definitions & Mnemonics Wilson disease = Hepatolenticular degeneration • Autosomal recessive • يوجد خلل في نقل النحاس (copper transport) • ⬆️ تراكم النحاس في: • Liver • Brain • والعين → Kayser-Fleischer ring 💡 احفظها: Copper → Liver + Brain + Eye Kayser-Fleischer ring حلقة خضراء إلى بنية ناتجة عن ترسب النحاس في Descemet membrane. Pathophysiology ببساطة: خلل نقل النحاس → النحاس يتراكم في الكبد والدماغ → أعراض كبدية + عصبية/نفسية. Diagnostic Approach Best initial test: Slit-lamp examination 📌 Most accurate test: ↑ 24-hour urinary copper excretion after penicillamine Management Overview حسب First Aid: • Penicillamine أو trientine → copper chelators → تزيد طرح النحاس في البول. • Dietary copper restriction • تجنب مثل: shellfish, liver, legumes • Zinc → يزيد طرح النحاس في البرا 📌 Exam Pearls 🔥🧠 Wilson = young + liver + brain + eye 🔥 مريض <30 سنة + cirrhosis/hepatitis + tremor/ataxia أو psychiatric symptoms → Wilson. 🔥 Kayser-Fleischer ring = copper deposition 🔥 ↓ Ceruloplasmin + ↑ urine copper 🔥 Initial test → Slit lamp 🔥 Most accurate → 24-h urinary copper after penicillamin by @dr.mnna_24
2
2 months ago
Download
Clinical Snapshot & Buzzwords ABG يعطيك أساسًا: • pH • PaCO₂ → المكوّن التنفسي • HCO₃⁻ → المكوّن الاستقلابي • PaO₂ → الأكسجة 🔑 طريقة تحليل ABG 1️⃣ ابدأ بـ pH • pH < 7.35 → Acidemia • pH > 7.45 → Alkalemia 2️⃣ انظر إلى PaCO₂ • PaCO₂ > 44 mmHg → Respiratory acidosis • PaCO₂ < 36 mmHg → Respiratory alkalosis 3️⃣ انظر إلى HCO₃⁻ • HCO₃⁻ < 20 mEq/L → Metabolic acidosis • HCO₃⁻ > 28 mEq/L → Metabolic alkalosis 🧬 Pathophysiology • Respiratory disorders: المشكلة الأساسية في CO₂ بسبب تغير التهوية. • Metabolic disorders: المشكلة الأساسية في HCO₃⁻. 🩺 أهم خطوة في Metabolic Acidosis احسب Anion Gap: AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) • >12 mEq/L → High anion gap metabolic acidosis • 8–12 mEq/L → Normal anion gap metabolic acidosis High AG — MUDPILES • Methanol • Uremia • DKA • Propylene glycol • Iron/INH • Lactic acidosis • Ethylene glycol • Salicylates Normal AG — HARDASS • Hyperalimentation • Addison disease • RTA • Diarrhea • Acetazolamide • Spironolactone • Saline infusion (FA Step 2 CK, p. 510)  📌🔥 Exam Pearl Salicylate poisoning يعطيك mixed disorder: ➡️ High anion gap metabolic acidosis + primary respiratory alkalosis. by @dr.mnna_24
0
2 months ago
Download
Aspirin → Platelets + Reye Indomethacin → Gout Ibuprofen → PDA closure Ketorolac → Severe pain Sulindac → Renal-sparing Celecoxib → ↓ GI, ↑ CV Paracetamol → Liver toxicity + NAC Final Memory Map NSAIDs → COX ↓ → PG ↓ + TXA₂ ↓ PG ↓ → 🩹 pain ↓ → 🔥 inflammation ↓ → 🌡️ fever ↓ GI: ulcer + bleeding Kidney: renal injury + Na⁺/H₂O retention CV: MI/stroke risk Pregnancy: ductus closure Asthma: hypersensitivity 🧠 Must-know drugs Aspirin → irreversible COX + platelets + Reye Indomethacin → acute gout Ibuprofen → PDA closure Ketorolac → severe pain Sulindac → renal-sparing Celecoxib → COX-2 selective, ↓ GI but ↑ CV Paracetamol → NOT NSAID, overdose → liver failure → NAC by @dr.mnna_24
0
2 months ago
Download
NSAIDs = inhibit COX → ↓ prostaglandins + ↓ thromboxanes 🔑 Main actions • 🔥 Anti-inflammatory → ↓ pain, swelling, blood flow • 💥 Analgesic → mild–moderate pain • Ketorolac → severe pain • 🌡️ Antipyretic → ↓ PGE₂ → hypothalamic set-point reset • 🩸 Antiplatelet → mainly aspirin 🔑 Mechanism COX inhibition COX-1 + COX-2 inhibition → ↓ PGs + TXA₂ ⭐ Aspirin is different Aspirin irreversibly acetylates COX ➡️ This explains its antiplatelet effect and increased bleeding risk. 💊 Important Individual Drugs 🟥 Aspirin Prototype NSAID • Irreversibly acetylates COX • ↑ bleeding risk • Reye syndrome • Fulminant hepatitis • Cerebral edema • Salicylate poisoning: • Nausea/vomiting • Hyperventilation • Tinnitus • Severe → delirium, hallucinations, seizures, coma, metabolic acidosis 🔥 Exam association: Child + viral illness + aspirin → Reye syndrom Acetic Acid Derivatives Indomethacin • Very potent COX inhibitor • Moderate–severe acute inflammation • Adverse: • GI discomfort/dyspepsia • Thrombocytopenia • Aplastic anemia • Renal papillary necrosis • ⭐ Acute gout → indomethacin is a classic NSAID choice.  Diclofenac • More potent than indomethacin • Preferential COX-2 activity • RA, OA, ankylosing spondylitis • ⚠️ More liver-function-test abnormalities Sulindac • ⭐ Renal-sparing effect • Can cause rash Nabumetone • Ketone prodrug Ketorolac • Potent analgesic • Used for severe pain • Also topical for allergic conjunctivitis Etodolac • GI disturbances Propionic Acid Derivatives Ibuprofen • First in class • Most widely used NSAID • IV → closure of PDA • Topical → musculoskeletal pain • Liquid gel → postsurgical dental pain Ketoprofen • Stabilizes lysosomal membranes • Antagonizes bradykinin Flurbiprofen • Topical ophthalmic • IV → perioperative minor analgesia • Lozenge → sore throat Class adverse effects • GI: dyspepsia → bleeding • CNS: headache, tinnitus, dizziness Enolic Acid Derivatives Piroxicam + Meloxicam • RA • Ankylosing spondylitis • OA • ⭐ Long half-life → once daily Meloxicam: inhibits both COX-1 and COX-2. by @dr.mnna_24
2
2 months ago
Download
2. 🔑 Key Definitions & Mnemonic Nonproliferative diabetic retinopathy المرحلة التي تتميز بتسرب/تلف الأوعية الدقيقة في الشبكية. 📌 احفظ: NPDR = Microaneurysms + Dot-blot hemorrhages + Exudates Proliferative diabetic retinopathy تتميز بحدوث neovascularization في أوعية الشبكية، مع إمكانية حدوث vitreous traction وmacular edema.  🧠 Mnemonic: Proliferative = New vessels 3. 🧬 Pathophysiology — Simplified السكري المزمن يؤدي إلى microvascular damage في شبكية العين → تغيرات وعائية وتسرب → في المراحل المتقدمة يحدث neovascularizati 4. 🩺 Diagnostic Approach ما الذي تبحث عنه في الـ vignette؟ NPDR: • 🔴 Microaneurysms • 🔴 Dot-blot hemorrhages • 🟡 Exudates PDR: • 🌱 Neovascularization • 👁️ Vitreous traction • 🟡 Macular edema الصورة في First Aid تقارن مباشرة بين NPDR وPDR بهذه العلامات.  Screening First Aid يذكر annual dilated-eye exams ضمن المتابعة الصحية لمرضى السك 5. 💊 Management Overview حسب First Aid: Prevention / risk reduction • Control of hyperglycemia • Control of hypertension • Annual eye exams  Treatment • Anti-VEGF therapy • Laser photocoagulation 📌 والفرق المهم للامتحان: Focal laser → Nonproliferative Panretinal laser → Proliferative First Aid يذكر أيضًا anti-VEGF ضمن علاج/تدبير diabetic retinopathy. 6. 📌 Exam Pearls 🔥🧠 🔥 إذا شفت: Microaneurysms + dot-blot hemorrhages + exudates ➡️ Nonproliferative diabetic retinopathy 🔥 إذا شفت: Neovascularization ➡️ Proliferative diabetic retinopathy 🔥 Treatment association: NPDR → focal laser PDR → panretinal laser 🧠 لا تنسَ: Diabetic retinopathy = microvascular complication ومذكور ضمن mnemonic KNIVE لمضاعفات السكري: Kidney – Neuromuscular – Infectious – Vascular – Eye.  FA Step 2 CK 2023, p. 93. by @dr.mnna_24
1
2 months ago
Download
1. 📘 Clinical Snapshot & Buzzwords COPD = chronic airflow obstruction → فكر في مريض غالبًا لديه تاريخ تدخين + dyspnea on exertion + chronic cough/wheezing. 🔥 Classic exam clues: • Barrel chest • Accessory muscle use • End-expiratory wheezing • Muffled/decreased breath sounds • Hyperinflation • FEV₁/FVC < 70% • Obstruction not significantly reversible with SABA. 2. 🔑 Key Definitions & Mnemonic 💡 COPD mnemonic: C O P D • Corticosteroids • Oxygen • Prevention → smoking cessation + vaccines • Dilators → β₂-agonists + anticholinergics  📌 α1-antitrypsin deficiency فكر فيه إذا: • العمر <60 • minimal/no smoking history • basilar-predominant COPD 3. 🧬 Pathophysiology النتيجة الأساسية هي airflow obstruction → impaired expiration → air trapping. في emphysema يحدث destruction للحواجز الهوائية؛ لذلك DLCO ينخفض. أما chronic bronchitis فـ DLCO طبيعي حسب FA. 4. 🩺 Diagnostic Approach Initial test Spirometry/PFTs هو أفضل initial test. النتيجة: • ↓ FEV₁ • FEV₁/FVC <0.70 • ↑ RV و TLC • Minimal (<12%) أو no improvement بعد albuterol.  CXR قد يظهر: • Hyperinflated lungs • ↓ lung markings • Flattened diaphragms • في emphysema: bullae/subpleural blebs.  ABG قد يظهر: • Hypoxemia • ↑ PCO₂ • respiratory acidosis في الحالات المتقدمة/الحادة 5. 💊 Management Overview Chronic COPD • 🚭 Smoking cessation • Vaccination: influenza + pneumococcal • Inhaled bronchodilators: • SABA: albuterol • LABA: salmeterol • Anticholinergics: ipratropium, tiotropium • إذا ≥2 exacerbations/year → consider ICS • Long-term oxygen therapy عند وجود hypoxemia حسب معايير FA.  🔥 Acute exacerbation FA يركز على: O₂ + bronchodilators + corticosteroids ± antibiotics • O₂ → target SpO₂ 88–92% • Albuterol + ipratropium • Systemic corticosteroid • Antibiotics إذا زادت ≥2 cardinal symptoms: • ↑ dyspnea � by @dr.mnna_24
2
2 months ago
Download
: Hypothyroidism = ↓ T3/T4 أهم الأعراض: • 🥶 Cold intolerance • ⚖️ Weight gain • 😴 Fatigue/weakness • 💩 Constipation • ❤️ Bradycardia • 🧴 Dry, cold, puffy skin + edema • Delayed relaxation of deep tendon reflexes • Depression, hair loss، menstrual irregularities، hoarseness.  2. 🔑 Key Definitions & Mnemonics أشيع سبب: Hashimoto thyroiditis. في Hashimoto نجد anti-TPO و antithyroglobulin antibodies.  أهم Lab pattern 🧠 الحالة TSH T4 1° Hypothyroidism ↑ ↓ 2° Hypothyroidism ↓ ↓ Subclinical hypothyroidism ↑ Normal  3. 🧬 Pathophysiology في primary hypothyroidism المشكلة في الغدة الدرقية نفسها → ↓T3/T4 → يفقد الـnegative feedback → ↑ TSH. 4. 🩺 Diagnostic Approach Best initial test: Serum TSH, ثم free T4.  🔥 Step 2 trap: • ↑ TSH + ↓ T4 = Primary hypothyroidism • ↓ TSH + ↓ T4 = Secondary hypothyroidism بسبب pituitary disease/surgery.  5. 💊 Management Overview في uncomplicated hypothyroidism مثل Hashimoto: ➡️ Levothyroxine. في subclinical hypothyroidism: إذا TSH >10 mU/L → يعالج بـ levothyroxine حسب الكتاب.  6. 📌 Exam Pearls 🔥🧠 • 🔥 Most common cause → Hashimoto • 🔥 Hashimoto → ↑ TSH, ↓ T4, anti-TPO antibodies • 🧠 Primary = TSH goes UP • 🧠 Secondary = TSH goes DOWN • 📌 Myxedema coma: severe hypothyroidism + ↓ mental status + hypothermia + hypotension + bradycardia + hypoglycemia + hypoventilation.  FA Step 2 CK 2023: pp. 97–100. by @dr.mnna_24
9
2 months ago
Download
🧠 Concentric hypertrophy يعني الجدار يصير سميك والـ chamber يصير أصغر. • السبب: Pressure overload • أمثلة: Hypertension و Aortic stenosis • النتيجة المهمة: البطين يصير stiff → صعوبة في الـ relaxation والـ diastolic filling → diastolic dysfunction. 📌 احفظها: Pressure → Thick wall → Concentric 🧠 Eccentric hypertrophy يعني الـ chamber يتمدد ويكبر. • السبب: Volume overload • النتيجة: توسع البطين، ومع ضعف الانقباض قد يحدث systolic dysfunction. 📌 احفظها: Volume → Dilated chamber → Eccentric 🔥 أسهل طريقة للحفظ: Concentric = Thick Eccentric = Dilated والـ First Aid يذكر أن hypertrophic cardiomyopathy فيها جدران سميكة مع impaired relaxation/filling، أي diastolic dysfunction by @dr.mnna_24
0
2 months ago
Download

Download All

Save the photos and videos currently loaded on this page.

0Photos
0Videos
Ready to download 0 / 0

Keep this tab open until your download is ready.
back to up