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KISECONTROL THERAPY

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🤲🏻🧠 Publicaciones sobre #EjercicioTerapeutico y #ControlMotor basadas en evidencia científica.

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𝗬 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝗮𝗰𝗮𝗯𝗮𝗿 𝗰𝗼𝗻 𝗲𝗹 𝗕𝗟𝗢𝗤𝗨𝗘 𝗱𝗲 𝗹𝗮 𝗠𝗔𝗡𝗢… ¡𝗔𝗱𝗲𝗻𝘁𝗿é𝗺𝗼𝗻𝗼𝘀 𝘂𝗻 𝗽𝗼𝗰𝗼 𝗺á𝘀 𝘆 𝗰𝗼𝗻𝗼𝘇𝗰𝗮𝗺𝗼𝘀 𝗟𝗢𝗦 𝗜𝗡𝗧𝗘𝗥Ó𝗦𝗘𝗢𝗦 (𝗜𝗡𝗧)!🤏
Los músculos INTERÓSEOS DORSALES (INT DORS), cuatro en número, ocupan los espacios entre el 1º, 2º, 3º, 4º y 5º metacarpiano. Convencionalmente, se insertan mediante dos grupos de fibras. Un primer grupo muy extenso ocupa la cara lateral de la diáfisis del metacarpiano más cercana al eje anatómico de la mano (dedo del corazón🖕). Un segundo grupo, más limitado, se inserta en la parte dorsal de la cara lateral del metacarpiano más alejado del eje (Fig. 1 y 2). A partir de estas inserciones, las fibras musculares convergen en la porción distal del espacio intermetacarpiano. Continúan con un tendón aplanado transversalmente, ubicado en la pendiente palmar y lateral a la cabeza del hueso metacarpiano, detrás del ligamento intermetacarpiano transversal profundo de Poirier (Lig. metacarpeum transversum profundum, ligamento intermetacarpiano transversal profundo).
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Landsmeer ha demostrado que el CUERPO MUSCULAR🍖 de los músculos INT DORS se divide en DOS PARTES: Un VIENTRE SUPERFICIAL que surge en los dos lados adyacentes de los dos metacarpianos, y un VIENTRE PROFUNDO que se inserta en la "cara del mismo nombre" del metacarpiano en el que termina. En los tratados de anatomía clásica, el TENDÓN se divide en 2️⃣ HACES, uno SUPERFICIAL y otro PROFUNDO. No obstante, la realidad es que una disección cuidadosa da como resultado la individualización de 3️⃣ HACES PRINCIPALES: El haz capsular palmar, el haz óseo profundo y el haz superficial.
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6 years ago

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¿𝗖𝘂á𝗹𝗲𝘀 𝘀𝗼𝗻 𝗹𝗼𝘀 𝗺ú𝘀𝗰𝘂𝗹𝗼𝘀 𝗹𝗼𝗺𝗯𝗿𝗶𝘇? ¡𝗣𝗿𝗼𝗳𝘂𝗻𝗱𝗶𝗰𝗲𝗺𝗼𝘀 𝘀𝗼𝗯𝗿𝗲 𝗹𝗼𝘀 𝗟𝗨𝗠𝗕𝗥𝗜𝗖𝗔𝗟𝗘𝗦 (𝗟𝗨𝗠𝗕)!🐛
Los LUMB (gusano en latín) son músculos de la palma de la mano con forma de gusano que son únicos en el sentido de que surgen de su antagonista y su origen e inserción principal son tendones: El FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS (FPD) y la EXPANSIÓN DEL EXTENSOR, respectivamente. Los LUMB ayudan en la FLEXIÓN de la articulación metacarpofalángica (MCPJ) y contribuyen a la EXTENSIÓN de la articulación interfalángica actuando como deflexores de la articulación interfalángica proximal (PIPJ)👐.
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Los 4️⃣ MÚSCULOS CILÍNDRICOS LUMB se localizan en la parte media de la palma de la mano, dorsal a la aponeurosis palmar. Tienen un origen móvil, se ORIGINAN en los tendones del músculo FPD, sus fibras casi paralelas se dirigen distalmente, palmar a los ligamentos intermetacarpianos transversales, y se INSERTAN en el lado radial de los dedos. En el patrón de origen más común, el primer y segundo se originan en el lado radial del primer y segundo FPD; y el tercer y cuarto se originan a partir de vientres musculares bipenados en las superficies adyacentes de los tendones del FPD.
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Se describen muchas VARIANTES ANATÓMICAS 🔄 de los orígenes LUMB, que se diferencian por el número de LUMB bicéfalos (bipennadas) y la proximidad del origen. Por ejemplo, el primero en la mayoría de los casos tiene 1 cabeza radial, aunque las variaciones incluyen una cabeza adicional ya sea del flexor largo del pulgar (FPL), FPD o flexor superficial de los dedos (FSD) del dedo medio. Estos músculos tienden a seguir un patrón de variabilidad creciente desde el lado radial al cubital; el tercero y cuarto muestran la mayor tasa de variabilidad en el origen (Palti R. & Vigler M., 2012).
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6 years ago

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¡𝗔𝘃𝗮𝗻𝗰𝗲𝗺𝗼𝘀 𝗵𝗮𝗰𝗶𝗮 𝗹𝗮 𝗿𝗲𝗴𝗶ó𝗻 𝗳𝗹𝗲𝘅𝗼𝗿𝗮! ¿𝗤𝘂é 𝗰𝗼𝗻𝗼𝗰𝗲𝗺𝗼𝘀 𝗮𝗰𝗲𝗿𝗰𝗮 𝗱𝗲𝗹 𝗙𝗟𝗘𝗫𝗢𝗥 𝗣𝗥𝗢𝗙𝗨𝗡𝗗𝗢 𝗗𝗘 𝗟𝗢𝗦 𝗗𝗘𝗗𝗢𝗦 (𝗙𝗣𝗗)?👊
El FPD se encuentra en la CAPA PROFUNDA del compartimento ANTERIOR del ANTEBRAZO y se adhiere a la superficie palmar de las bases de las falanges distales (Platzer, 2004; Biant, 2016). Además, dicho FPD tiene una CONEXIÓN MECÁNICA🔄 ENTRE los TENDONES en el túnel carpiano (Leijnse et al. 1997) y anatómicamente está ➖ COMPARTIMENTADO que el FLEXOR SUPERFICIAL de los DEDOS (FSD) del cuál hablaremos en la próxima publicación (Ohtani, 1979).
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La FUNCIÓN PRINCIPAL🤳 del FPD recae en FLEXIONAR las articulaciones INTERFALÁNGICAS DISTALES. No obstante, FPD y FSD también son capaces de flexionar la muñeca y las articulaciones metacarpofalángicas. Asimismo, el FPD también flexiona las articulaciones interfalángicas proximales (Platzer, 2004; Biant, 2016).
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Los ESTUDIOS FUNCIONALES🔬 de la independencia de los dedos han demostrado que NO❌ es posible flexionar selectivamente una articulación interfalángica distal sin flexionar los dedos adyacentes (Kilbreath y Gandevia, 1994; Zatsiorsky et al. 2000; Reilly y Schieber, 2003), mientras que los dedos índice, medio y anular correspondientes al FSD parecen activarse voluntariamente de una manera más selectiva que para el FPD (Butler et al. 2005). La extensión de los dedos es más independiente que la flexión en las articulaciones interfalángicas distales, pero menos independiente que la flexión en las articulaciones interfalángicas proximales (Van Duinen et al. 2009). TANTO las RESTRICCIONES NEURONALES como las MECÁNICAS limitan la INDEPENDENCIA de los DEDOS‼️ (Dupan et al. 2018) (Meznaric M. et al. 2019).
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6 years ago

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¿𝗤𝘂é 𝘀𝗮𝗯𝗲𝗺𝗼𝘀 𝗱𝗲𝗹 𝗽𝗲𝗾𝘂𝗲ñ𝗼 𝗱𝗲 𝗹𝗼𝘀 𝗲𝘅𝘁𝗲𝗻𝘀𝗼𝗿𝗲𝘀 𝗱𝗲𝗹 𝗽𝘂𝗹𝗴𝗮𝗿? ¡𝗘𝗟 𝗘𝗫𝗧𝗘𝗡𝗦𝗢𝗥 𝗖𝗢𝗥𝗧𝗢 𝗗𝗘𝗟 𝗣𝗨𝗟𝗚𝗔𝗥 (𝗘𝗣𝗕)!🕵️‍♂️
El EPB es un músculo del pulgar extrínseco descrito clásicamente como un EXTENSOR de la primera articulación metacarpofalángica (MCPJ)👍. No obstante, también actúa como extensor de la articulación trapeciometacarpiana (TMCJ), así como SUPINADOR débil y ABDUCTOR del primer dedo.
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FUNCIONALMENTE, es importante para la fase de liberación de la oposición, agarre en “llave”, preparación de la mano para agarrar y agarre de precisión. Está sujeto a una variación anatómica considerable y puede estar ausente, ser vestigial o tener una inserción distal anómala🤷‍♀️.
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Por estas razones, su EXAMEN CLÍNICO📝 con exclusión de todas las demás unidades músculo-tendinosas es bastante difícil, y hasta ahora no se ha descrito ninguna prueba clínica confiable.
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Lonne M. et al. 2018, presentan una PRUEBA CLÍNICA NOVEDOSA💡 que es eficaz para demostrar la integridad o presencia de la EPB. Esto es relevante en la valoración de la mano cuando el EPB se encuentra en la zona de la lesión o se considera donante para transferencia de tendón. La prueba es ➕ cuando existe un cambio en la posición de la MCPJ cuando la articulación interfalángica (IPJ) se flexiona desde la extensión completa del pulgar es de 25 grados o más en comparación con el lado contralateral. Es probable que un resultado positivo de la prueba sea más obvio si el EPB tiene una inserción distal e incluye la base de la falange proximal.
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