Instagram story viewer> @teddy_emergency> Posts

teddy_emergency

@teddy_emergency

638

followers

244

following

🧸 „Malý hrdina na veľkých misiách.“
„Každý výjazd je nový príbeh. A ja som pri tom. 🧸“

POSTS STORIES REELS

❤️🚑 INFORMOVANÝ SÚHLAS A NEGATÍVNY REVERZ

🩺 INFORMOVANÝ SÚHLAS

Je preukázateľný súhlas pacienta s poskytnutím zdravotnej starostlivosti, ktorému predchádzalo riadne poučenie.

Zásadne sa všetky vyšetrovacie a liečebné výkony realizujú so súhlasom pacienta alebo sa v rámci urgentnej zdravotnej starostlivosti tento súhlas z objektívnych dôvodov predpokladá.

🚫 NEGATÍVNY REVERZ

Je písomné vyhlásenie pacienta, ktorým napriek poučeniu odmieta navrhované vyšetrenie, ošetrenie, liečbu alebo transport.

Musí obsahovať:
identifikáciu pacienta,
dátum a miesto,
konkrétnu odmietnutú zdravotnú starostlivosť,
obsah poskytnutého poučenia,
možné negatívne následky odmietnutia,
podpis pacienta a zdravotníckeho záchranára.

⚠️ PREČO NIE UNIVERZÁLNE TLAČIVÁ?

Vopred pripravený negatívny reverz, tzv. univerzálny reverz, nemôže vystihnúť každú konkrétnu situáciu.
Každý pacient má iný zdravotný stav, iné riziká a inú schopnosť porozumieť poučeniu.

Univerzálne tlačivo nedokáže samo preukázať, čo bolo pacientovi skutočne vysvetlené a či poučeniu porozumel.
Vzor možno použiť ako pomôcku, ale musí byť individuálne doplnený podľa konkrétneho prípadu – čo konkrétne pacient odmieta, aké poučenie a vysvetlenie mu bolo poskytnuté.

Ak pacient odmieta aj podpis negatívneho reverzu, aj napriek tomu musí byť adekvátne poučený. Následne zdravotnícky záchranár zaznamená odmietnutie do dokumentácie a reverz podpíše, ideálne aj za prítomnosti svedka, s poznámkou o odmietnutí podpisu pacientom.

Pacient musí byť poučený primeranou formou, na úrovni intelektu konkrétneho pacienta, jeho veku a zdravotného stavu.

🧠 A nezabúdajme:

Pacient má právo odmietnuť zdravotnú starostlivosť. Pre zdravotníckeho záchranára je však mimoriadne dôležité dôsledné a presné zdokumentovanie celého priebehu – poskytnutého poučenia, odmietnutých výkonov, možných rizík aj rozhodnutia pacienta.

Práve táto dokumentácia môže byť kľúčová pri následnom posudzovaní postupu zdravotníckeho záchranára, najmä ak dôjde k zhoršeniu zdravotného stavu pacienta alebo k jeho úmrtiu. ❤️🚑

#zachrannazdravotnasluzba #legeartis #právo #zachranazivota by @teddy_emergency

🚑 BOLESŤ NA HRUDNÍKU A AKS

Bolesť na hrudníku nemusí mať vždy učebnicový charakter.
Akútny koronárny syndróm (AKS) sa môže prejavovať rôzne – a v niektorých prípadoch môže prebiehať aj bez typickej bolesti na hrudníku, tzv. nemý priebeh.

❤️ PÝTAJME SA – ALE NENAVÁDZAJME

📍 Kde vás to bolí?
Je bolesť presne lokalizovaná, alebo pacient nevie určiť konkrétne miesto a opisuje skôr nepríjemný pocit či tlak v celom hrudníku?

➡️ Šíri sa bolesť niekam ďalej?
Do ruky, ramena, chrbta, krku alebo sánky? Pýtajme sa otvorene – nie sugestívne.

🔥 Ako by ste tú bolesť opísali?
Nechajme pacienta najskôr vlastnými slovami povedať, čo cíti. Je to tlak, zvieranie, pálenie, ťažoba, pichanie alebo niečo úplne iné?

⏱️ Kedy vznikla a čo jej predchádzalo?
Vznikla náhle alebo postupne? Pri námahe alebo v pokoji? Ako dlho trvá? Je stále prítomná alebo sa opakuje vo vlnách?

➕ Má pacient aj iné pridružené symptómy?
Dýchavičnosť, potenie, nevoľnosť alebo vracanie, slabosť, bledosť, závrat, búšenie srdca, pocit na odpadnutie či samotnú synkopu?

⚠️ Vznik bolesti v pokoji AKS nevylučuje.

📈 Normálne prvé EKG AKS nevylučuje.

Ak klinické príznaky pretrvávajú alebo sa pacient napriek terapii nezlepšuje a zostáva bledý, spotený, nepokojný, dyspnoický či hemodynamicky nestabilný, vysoká klinická suspekcia zostáva aj napriek tomu, že prvé EKG neukazuje čerstvé ischemické zmeny.

V tomto prípade pacienta transportujeme na najbližší Up za účelom ďalšej diagnostiky. Počas transportu - sledovanie dynamiky prípadných zmien - neodpájame pacienta z 12 zv.ekg. + monitoring s kontinuálnym sledovaním VF.

⚠️ Pozor na menej nápadnú prezentáciu.

Najmä u žien, seniorov a pacientov s diabetom nemusí byť bolesť dominantným príznakom. Môže prevládať dyspnoe, slabosť, nauzea, potenie, závrat, synkopa alebo náhle zhoršenie celkového stavu.

A práve menej nápadná prezentácia môže viesť k oneskoreniu rozpoznania a diagnostiky AKS.

#zachrannazdravotnasluzba by @teddy_emergency

🚑🐻 TEDDY V TERÉNE – SÚČASŤOU VÝJAZDOV! 🚁❤️

Teddy sa postupne udomácňuje v posádkach ZZS. 🐻 Z bezpečia ambulancie sleduje zásahy, spoznáva prácu záchranárov a stáva sa súčasťou výjazdov aj významných spoluprác. 🚑🚁

Každý výjazd prináša nový príbeh, novú skúsenosť a ďalší pohľad na svet urgentnej medicíny.

❤️ A Teddy je tu pre vás, aby vám priblížil svoj svet – svet záchranárov, ich práce a príbehov z terénu.

📸 Ďakujeme posádke RZP Dobšiná za krásnu fotografiu! ❤️ Zdá sa, že Teddy u nich úplne zapadol do kolektívu. 🐻🚑 by @teddy_emergency

🧠 PECARN – ČASŤ 2

🟢 VEĽMI NÍZKE RIZIKO
Ak dieťa po ľahkom úraze hlavy nemá rizikové znaky podľa PECARN, môže patriť do skupiny s veľmi nízkym rizikom klinicky významného traumatického poranenia mozgu.
➡️ CT sa v tejto skupine neodporúča.

👶 DETI MLADŠIE AKO 2 ROKY

Kritériá veľmi nízkeho rizika:
• normálny mentálny stav
• bez známok zlomeniny lebky
• bez straty vedomia
• bez závažného mechanizmu úrazu
• bez iného ako čelového hematómu na hlave
• normálne správanie podľa rodiča

➡️ Pri splnení kritérií je možné dieťa bez CT vyšetrenia prepustiť do domácej starostlivosti, ak sú splnené podmienky bezpečného sledovania.

👧👦 DETI VO VEKU 2 ROKY A VIAC

Kritériá veľmi nízkeho rizika:
• normálny mentálny stav
• bez známok zlomeniny lebečnej spodiny
• bez straty vedomia
• bez závažného mechanizmu úrazu
• bez vracania
• bez silnej bolesti hlavy

➡️ Pri splnení kritérií sa CT neodporúča.

🏠 KEDY JE MOŽNÉ DIEŤA PREPUSTIŤ DOMOV?

Pred prepustením je dôležité zvážiť:
👨‍👩‍👧 spoľahlivé rodinné prostredie
📖 dôkladné poučenie rodiča
👀 možnosť sledovania dieťaťa
🏥 možnosť ambulantnej kontroly

Ak sa počas pozorovania príznaky zhoršujú, situácia sa prehodnocuje a môže byť indikované ďalšie vyšetrenie vrátane CT.

🩻 PREČO SA CT NEROBÍ KAŽDÉMU?

CT je veľmi dôležité vyšetrenie, ale zároveň predstavuje radiačnú záťaž.
U detí sa preto snažíme CT indikovať vtedy, keď jeho prínos preváži možné riziká.
Cieľom PECARN nie je „šetriť CT za každú cenu“.
Cieľom je správne vybrať deti, ktoré ho skutočne potrebujú. 🧠

🧸 PECARN v skratke:
🔴 Vysoké riziko → CT sa odporúča
🟡 Stredné riziko → pozorovanie alebo CT
🟢 Veľmi nízke riziko → CT sa neodporúča

#zachrannazdravotnasluzba #pecarn #uraz #zachranari by @teddy_emergency

🧠 PECARN – ČASŤ 1

ÚRAZ HLAVY U DIEŤAŤA

PECARN (Pediatric Emergency Care Applied Research Network) je súbor klinických rozhodovacích pravidiel, ktoré pomáhajú pri rozhodovaní, či dieťa po úraze hlavy potrebuje CT vyšetrenie.

Pomáha odhadnúť riziko klinicky významného traumatického poranenia mozgu (ciTBI) a podľa toho rozhodnúť medzi CT vyšetrením, observáciou alebo ďalším postupom.

Rozlišuje deti podľa veku:

👶 DETI MLADŠIE AKO 2 ROKY

🔴 VYSOKÉ RIZIKO
Ak je prítomné:
• GCS ≤ 14
• zmena mentálneho stavu
• známky zlomeniny spodiny lebečnej
➡️ CT sa odporúča.

🟡 STREDNÉ RIZIKO
Ak nie sú prítomné vyššie uvedené známky:
• nefrontálny hematóm na hlave
• strata vedomia ≥ 5 sekúnd
• závažný mechanizmus úrazu
• podľa rodiča sa dieťa nespráva normálne
➡️ Pozorovanie alebo CT podľa klinického rozhodnutia.

👧👦 DETI VO VEKU 2 ROKY A VIAC

🔴 VYSOKÉ RIZIKO
• GCS ≤ 14
• zmena mentálneho stavu
• známky zlomeniny spodiny lebečnej
➡️ CT sa odporúča.

🟡 STREDNÉ RIZIKO
• okcipitálny, parietálny alebo temporálny hematóm
• strata vedomia ≥ 5 sekúnd
• závažný mechanizmus úrazu
• silná bolesť hlavy
➡️ Pozorovanie alebo CT podľa klinického rozhodnutia.

⚠️ ČO JE ZÁVAŽNÝ MECHANIZMUS ÚRAZU?

👶 < 2 roky

📏 pád z výšky > 90 cm
💥 úder predmetom s vysokou kinetickou energiou
🚗 ťažká dopravná nehoda
❗ podozrenie na úmyselné poranenie
❓ neznámy mechanizmus úrazu

👧👦 ≥ 2 roky

📏 pád z výšky > 150 cm
💥 úder predmetom s vysokou kinetickou energiou
🚗 ťažká dopravná nehoda
❗ podozrenie na úmyselné poranenie
❓ neznámy mechanizmus úrazu

🧸 V 2. časti:
🟢 VEĽMI NÍZKE RIZIKO – kedy CT nie je potrebné a čo treba zvážiť pred prepustením dieťaťa domov.

#pecarn #zachrannazdravotnasluzba #pediatria #uraz by @teddy_emergency

🚑 Každý výjazd má svoj príbeh

Aj keď dostaneme hlásenie, poznáme len pár informácií. Vieme, kam ideme a čo sa údajne stalo… ale skutočnosť na mieste môže byť úplne iná.

Nevieme, čo nás čaká za dverami. Koho stretneme. Aký vážny bude stav. Ani to, ako sa príbeh, ku ktorému práve vyrážame, skončí.

❤️🐻

#zachrannasluzba #zachrannazdravotnasluzba #teddyemergency by @teddy_emergency

🫀🚑 PALS – REVERZIBILNÉ PRÍČINY NÁHLEHO ZASTAVENIA OBEHU U DIEŤAŤA
5 H – 5 T – 5 C

Pri detskej resuscitácii nestačí iba kvalitná KPR. Súčasne musíme hľadať príčinu zastavenia obehu a snažiť sa ju čo najskôr ovplyvniť.

🧠 Pomôckou môže byť rozšírená edukačná schéma 5 H – 5 T – 5 C.

🔴 5 H

H – HYPOXIA 🫁
Nedostatok kyslíka, napr. pri obštrukcii dýchacích ciest, topení či respiračnom zlyhaní.

H – HYPOVOLÉMIA 🩸
Strata cirkulujúceho objemu pri krvácaní, dehydratácii alebo sepse.

H – HYPO-/HYPERKALIÉMIA ⚡
Poruchy elektrolytov a metabolizmu môžu vyvolať závažné arytmie.

H – HYPO-/HYPERTERMIA 🌡️
Extrémne zmeny telesnej teploty môžu viesť k obehovému zlyhaniu.

H – HYPOGLYKÉMIA 🩸
Myslíme na nízku glykémiu a podľa možností ju kontrolujeme.

🔵 5 T

T – KORONÁRNA TROMBÓZA 🫀
U detí menej typická, no v špecifických situáciách možná.

T – PĽÚCNA TROMBOEMBÓLIA 🫁
Môže spôsobiť náhly obehový kolaps.

T – TENZNÝ PNEUMOTORAX
Obmedzuje venózny návrat a srdcový výdaj.

T – PERIKARDIÁLNA TAMPONÁDA ❤️
Bráni plneniu srdca a môže viesť k obehovému zlyhaniu.

T – INTOXIKÁCIA ☠️
Môže vyvolať poruchy vedomia, dýchania aj závažné arytmie.

🟢 5 C – ĎALŠIE PEDIATRICKÉ A KARDIÁLNE PRÍČINY

C – CEREBRAL CAUSE 🧠
Závažná intracerebrálna príhoda.

C – CARDIOMYOPATHY ❤️
Kardiomyopatie môžu byť podkladom závažných arytmií.

C – CONDUCTION ABNORMALITY ⚡
Poruchy vedenia srdcového vzruchu.

C – CONGENITAL ❤️
Vrodené srdcové chyby a ochorenia.

C – COMMOTIO CORDIS ⚾
Úder do prekordia v kritickom okamihu srdcového cyklu môže vyvolať fibriláciu komôr.

🔎 Nie všetky príčiny budú u každého dieťaťa rovnako pravdepodobné. Rozhodujúci je kontext, anamnéza, klinický obraz a dostupné vyšetrenia.

🚑 KPR pokračuje – príčinu hľadáme súčasne.

❤️ Poznámka: Schéma 5 H – 5 T – 5 C je rozšírená edukačná pomôcka, nie oficiálny algoritmus ERC. Štandardná pomôcka pre reverzibilné príčiny je 4 H + 4 T.

#PALS #pediatria #resuscitacia #KPR #urgentnamedicina zachrannasluzba ERC2025 TeddyEmergency by @teddy_emergency

🫀🚑 REVERZIBILNÉ PRÍČINY NÁHLEHO ZASTAVENIA OBEHU

Pri resuscitácii nestačí iba kvalitná KPR, defibrilácia a podanie liekov.

🧠 Súčasne musíme hľadať príčinu náhleho zastavenia obehu – a ak je reverzibilná, čo najskôr ju liečiť.

Pomôckou je mnemotechnická pomôcka 4 H + 4 T.

🔴 4 H

H – HYPOXIA 🫁

Nedostatok kyslíka môže byť príčinou náhleho zastavenia obehu. Myslíme na obštrukciu dýchacích ciest, respiračné zlyhanie, aspiráciu, topenie či iné príčiny závažnej hypoxémie.

H – HYPOVOLAEMIA 🩸

Nedostatok cirkulujúceho objemu – napríklad pri masívnom krvácaní alebo závažnej strate tekutín.

➡️ Pri krvácaní je rozhodujúce čo najskôr dosiahnuť kontrolu zdroja krvácania a obnoviť cirkulujúci objem.

H – HYPO-/HYPERKALIÉMIA A INÉ METABOLICKÉ PORUCHY ⚡

Závažné poruchy elektrolytov môžu vyvolať život ohrozujúce arytmie až náhle zastavenie obehu. Myslíme aj na ďalšie metabolické príčiny.

H – HYPO-/HYPERTERMIA 🌡️

Výrazná hypotermia alebo hypertermia môže viesť k závažnému obehovému zlyhaniu a vyžaduje špecifický postup.

🔵 4 T

T – THROMBOSIS 🫀🫁

➡️ Koronárna trombóza – akútny koronárny syndróm alebo oklúzia koronárnej artérie.

➡️ Pľúcna tromboembólia – môže viesť k náhlemu obehovému kolapsu až náhlemu zastaveniu obehu.

T – TENSION PNEUMOTHORAX 🫁

Tenzný pneumotorax môže zásadne znížiť venózny návrat a spôsobiť obehové zlyhanie.

➡️ Pri podozrení je potrebné konať okamžite podľa príslušného algoritmu.

T – TAMPONADE CARDIAC ❤️

Perikardiálna tamponáda obmedzuje plnenie srdca a môže viesť k obehovému kolapsu.

T – TOXINS / TOXIC AGENTS ☠️

Na intoxikáciu myslíme najmä pri neočakávanom náhlom zastavení obehu, podozrivej anamnéze alebo pri viacerých postihnutých.

➡️ Ak je to možné, čo najskôr identifikovať toxín a podať špecifické antidotum.

🔎 4 H + 4 T nie je len mnemotechnická pomôcka.

Je to pripomienka, že za každým náhlym zastavením obehu môže byť príčina, ktorú ešte stále vieme ovplyvniť.

#zachrannasluzba #zachranazivota by @teddy_emergency

🧠 FETÁLNY ALKOHOLový SYNDRÓM (FAS)

FAS – fetálny alkoholový syndróm (Fetal Alcohol Syndrome) patrí medzi poruchy fetálneho alkoholového spektra (FASD).

Vzniká v dôsledku prenatálnej expozície alkoholu. 🍷 Alkohol prechádza cez placentu k plodu a vyvíjajúci sa organizmus ho nedokáže odbúravať tak efektívne ako dospelý. Môže preto narúšať vývoj mozgu, nervového systému, vnútorných orgánov, tváre aj rastu.

⚠️ Nebolo stanovené bezpečné množstvo alkoholu ani bezpečný čas počas tehotenstva, pri ktorom by bolo možné vylúčiť riziko pre plod.

👶 Typické faciálne znaky FAS

Na obrázku vidíme klasickú triádu:

1️⃣ Krátke očné štrbiny
Short palpebral fissures – zmenšená horizontálna dĺžka očných štrbín.

2️⃣ Vyhladené filtrum
Smooth philtrum – philtrum je ryha medzi nosom a hornou perou; pri FAS môže byť výrazne vyhladené.

3️⃣ Tenká horná pera
Thin vermilion of the upper lip – užšia a menej výrazná červená časť hornej pery.

👉 Táto trojica je pre FAS typická, samotný vzhľad tváre však diagnózu nepotvrdzuje.

🧠 FAS nie je iba o tvári

FASD môže ovplyvniť najmä vývoj a fungovanie centrálneho nervového systému.

Môže sa prejaviť napríklad:

• poruchou rastu a mikrocefáliou
• problémami s učením, pamäťou a pozornosťou
• poruchami reči a koordinácie
• ťažkosťami s plánovaním a kontrolou impulzov
• problémami v sociálnom fungovaní

Mnohé z týchto prejavov nemusia byť na prvý pohľad viditeľné.

🔬 FASD je SPEKTRUM

Nie každé dieťa vystavené alkoholu bude mať typickú FAS tvár. Významné neurovývojové poškodenie môže existovať aj bez charakteristických faciálnych znakov.

Diagnostika preto nie je založená iba na vzhľade tváre, ale na komplexnom hodnotení rastu, neurovývoja, CNS, faciálnych znakov a prenatálnej expozície alkoholu.

❤️ Najdôležitejšie posolstvo

FASD môže mať celoživotné následky, ale je preventabilné.

🍷 Počas tehotenstva neexistuje známe bezpečné množstvo alkoholu. by @teddy_emergency

🚨 TEDDY EMERGENCY | ABUSIVE HEAD TRAUMA

Abusive Head Trauma (AHT) je závažné traumatické poškodenie hlavy, mozgu a krčnej chrbtice, ktoré vzniká pôsobením násilnej mechanickej sily, najmä prudkým trasením a/alebo úderom.

Tento typ poranenia sa v minulosti často označoval ako „Shaken Baby Syndrome“ – syndróm traseného dieťaťa, prípadne „Shaken/Impact Syndrome“.

Najčastejšie sa týka dojčiat a malých detí, ktorých mozog je mimoriadne zraniteľný.

⚠️ Nebezpečné je, že vonkajšie známky poranenia môžu byť minimálne – alebo nemusia byť vôbec.

👶 NA ČO MÔŽEME SPOZORNIEŤ?

Dieťa môže mať:

• výraznú podráždenosť alebo nezvyčajný, neutíšiteľný plač
• nezvyčajnú spavosť alebo letargiu
• „ospalý“ či málo reagujúci pohľad
• zmenu správania
• výraznú ochabnutosť alebo znížený svalový tonus
• problémy s kŕmením alebo saním
• problémy s dýchaním
• vracanie
• bledosť alebo cyanózu
• kŕče
• poruchy vedomia až bezvedomie

🚨 A pozor – dieťa nemusí mať viditeľné poranenie hlavy.

Pri AHT môžu byť prítomné závažné vnútrolebečné poranenia či krvácanie aj bez výraznej vonkajšej stopy.

Niektoré prejavy môžu byť navyše nenápadné a nešpecifické. Aj preto je pri náhlej zmene stavu dojčaťa alebo malého dieťaťa dôležité myslieť na širší kontext a mechanizmus možného poranenia.

#pediatria #shakenbabysyndrome #trauma #zachrannasluzba by @teddy_emergency

🚑 Keď budete počuť húkať sanitku,
na chvíľu sa zastavte…
a zaželajte, nech to dobre dopadne. ❤️

Pre niekoho je to len sanitka.
Pre niekoho cesta, na ktorej záleží úplne všetko.

#teddyemergency #zachranazivota #zachrannasluzba #ambulance by @teddy_emergency

🚨 TEDDY EMERGENCY | CAN
CAN syndróm (Child Abuse and Neglect)

CAN označuje syndróm týraného, zneužívaného a zanedbávaného dieťaťa. Nejde iba o fyzické násilie. CAN môže mať rôzne podoby a jeho prejavy nemusia byť vždy na prvý pohľad viditeľné.

🔴 FYZICKÉ TÝRANIE
Úmyselné spôsobovanie fyzického poranenia alebo bolesti.
Môže zahŕňať napríklad: • údery a bitie
• násilné trasenie
• kopanie alebo úmyselné spôsobenie pádu
• popáleniny
• spôsobovanie zlomenín alebo iných poranení

🔴 PSYCHICKÉ / EMOCIONÁLNE TÝRANIE
Opakované správanie, ktoré dieťaťu spôsobuje psychickú ujmu alebo narúša jeho emocionálny a sociálny vývoj.
Môže zahŕňať napríklad: • ponižovanie a zastrašovanie
• vyhrážanie
• odmietanie a dlhodobé ignorovanie potrieb dieťaťa
• vystavovanie dieťaťa násiliu v rodine

🔴 SEXUÁLNE ZNEUŽÍVANIE
Zapojenie dieťaťa do sexuálnej aktivity, ktorej nerozumie, nemôže s ňou slobodne súhlasiť alebo na ňu vzhľadom na svoj vek a vývoj nemôže dať informovaný súhlas.
Môže ísť o: • sexuálny kontakt alebo jeho nútenie
• vystavovanie dieťaťa sexuálnemu správaniu
• sexuálne využívanie dieťaťa
• vytváranie alebo získavanie sexuálneho materiálu s účasťou dieťaťa

🔴 ZANEDBÁVANIE
Dlhodobé nedostatočné zabezpečovanie základných fyzických, emocionálnych, zdravotných alebo sociálnych potrieb dieťaťa.
Môže sa prejavovať napríklad: • nedostatočnou hygienou a výživou
• zanedbaním potrebnej zdravotnej starostlivosti
• nevhodným oblečením vzhľadom na počasie
• nedostatočným dohľadom a bezpečím
• dlhodobým nezáujmom o potreby dieťaťa

⚠️ CAN nemusí vyzerať vždy rovnako.

Niekedy sú prítomné viditeľné poranenia.
Inokedy môžu byť prvými signálmi zmeny správania, vývoja alebo celkového stavu dieťaťa.

Dieťa nemusí vedieť povedať, čo sa deje.
Preto je dôležité vedieť si všímať.

#detskypacient #zachrannazdravotnasluzba #cansyndrom #stopnasiliu by @teddy_emergency